ORIGINAL_ARTICLE اعمال قاعده غرور در چارچوب مسؤولیت مدنی پزشکی مسؤولیت مدنی پزشک، به‌عنوان یکی از شاخه‌های مورد مطالعه در حوزه مسؤولیت مدنی و حقوق خصوصی، از اهمیتی به‌سزا برخوردار است. زیرا از یک سو تقریباً تمامی ابنای بشر به ضرورت درمان بیماری‌هایی که گریبان‌گیرشان است، با پزشک سر و کار دارند و از سوی دیگر، موضوع مطالعه و کار اطبا، نه یک شیء و کالای هر چند ذی قیمت، که کالبد، روان و ذهن بشری است که والاترین سرمایه و ارزشمندترین دارایی انسان است. حقوق در برخورد با مسائل ناشی از اشتغال به این حرفه خطیر مسؤولیت بزرگی را بر دوش می‌کشد و لزوم اتخاذ تدابیری که در عین توجه به ضرورت جبران خسارت ناروای وارد بر بیمار، امنیت روانی و شغلی مناسبی برای فعالیت پزشک ایجاد کند، دشواری‌های تدوین حقوق پزشکی را دوچندان می‌سازد. مسؤولیت مدنی در حقوق ایران به تبعیت از نظر غالب فقهی، مبتنی بر نظریه اتلاف و تسبیب است. بر این اساس، بیشتر حقوق‌دانان مسؤولیت پزشک را نیز با تکیه بر این دو قاعده توجیه نموده‌اند. نتیجه این امر آن است که پزشک در صورت مباشرت در ورود صدمه به بیمار در هر صورت مسؤول شناخته می‌شود و در صورت تسبیب در ورود زیان، تنها در موردی ضمان را بر عهده دارد که مرتکب تقصیر شده باشد. اما در واقع هر دو نتیجه غیرمنصفانه به نظر می‌رسد. پزشکی که با حسن نیت مبادرت به درمان و معالجه مراجعان خویش می‌نماید، چرا باید به صرف مباشرت در درمان، ضامن صدمات احتمالی وارده به بیمار شناخته شود؟ در مقابل، چرا در فرض ورود غیرمستقیم زیان، تنها پزشک مقصر را مسؤول بدانیم و به صرف ایجاد شرایط و ظاهری فریبنده، بیماری را که به اعتماد درمان و نتیجه گرفتن از معالجه، خود را به دست پزشک می‌سپارد مستحق جبران خسارت ندانیم؟ به عنوان مثال آیا می‌توان یک مؤسسه عمومی بهداشتی مانند سازمان انتقال خون را به صرف این که تقصیری در انتقال خون آلوده به مراجعان خود نداشته در برابر از دست رفتن سلامتی قربانیان این حادثه ضامن ندانست؟ نویسندگان مقاله حاضر سعی دارند با ابتنای مسؤولیت مدنی پزشک بر پایه قاعده فقهی غرور، در جهت رفع نتایج نامناسب ناشی از اعمال قواعد عمومی مسؤولیت مدنی در حوزه مسؤولیت پزشک برآمده و خاطر نشان شوند که فقه امامیه، با برخورداری از ظرفیتی بالا و غنایی درخور توجه، شایستگی پاسخگویی به معضلات خاص حقوق پزشکی از جمله مسؤولیت پزشک را با تکیه بر قاعده غرور دارد. http://ijmedicallaw.ir/article-1-449-fa.pdf 2008-10-06 13 51 مسؤولیت مدنی مسؤولیت بدون تقصیر مسؤولیت پزشکی غرور ظاهر فریبنده Application of “Qorour” principle within medical civil liability Nowadays, medical civil liability without fault plays a main role in the world liability law. One of the most remarkable examples of this liability refers to “deceptive appearance” of the institutions involving medical services. In a situation where a patient relies on the garb of circumstances, like the case of referral to the blood transmission’s organization , this question arises whether it should be considered as a “liability without fault” condition according to Iranian legal system or not. In order to find out the proper answer, the authors intend to consider the possibility of  “Qorour” rule’s application within medical responsibility.   As the result of this rule, the victims of medical damages would be exempted from proving doctor’s fault. Meanwhile, regardless the doctor or medical institution has knowledge of  possible treatment risks or not, and regardless the damages are imposed deliberately or not, only a deceptive appearance which could attract the patient’s confidence on the treatment, secures victim’s right to sue the doctor. In other words, application of “Qorour” rule facilitates patient’s recovery of damages particularly where there is no intentional or faulty harm, nevertheless the deceptive appearance that lead to patient’s confidence. http://ijmedicallaw.ir/article-1-449-en.pdf 2008-10-06 13 51 Civil liability Medical liability Liability without fault Qorour rule Deceptive appearance Abbas Karimi abbas.karimi.p@gmail.com 1 AUTHOR Seyed Mohammad Azin azinlawyer@gmail.com 2 AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE جراحی زیبایی از منظر فقه و حقوق پزشکی تمایل به زیبایی یک خواسته درونی و فطری بشر است که همواره در طلب آن می‌باشد. به گواهی تاریخ، جراحی زیبایی در اسکندریه و روم قدیم وجود داشته و از سابقه عمل جراحی پلاستیک و زیبایی در ایران نیز بیش از 5 دهه می‌گذرد. پیشرفت‌ها و تحولاتی که در مفهوم «بیماری» به وجود آمده، روانپزشکان و صاحب‌نظران حقوقی را بر آن داشت که اختلال روانی ناشی از نقص ظاهری افراد را نوعی بیماری قلمداد کنند و اعمال جراحی زیبایی که به منظور حفظ تعادل روحی و بهبود روانی فرد انجام می‌گیرد نیز درمان آن تلقی نمایند. تردیدهای اساسی که در مشروعیت اعمال جراحی زیبایی وجود داشت نتیجتاً با توجه به قصد معالجه و درمان در این گونه ‌ها و نظریات فقهای معاصر در جواز اعمال جراحی که به قصد زیباسازی انجام می‌گیرد برطرف گردید و اعمال جراحی زیبایی مشروع قلمداد شد. همچنین برای جرم نبودن این اعمال وفق بند 2 ماده 59 قانون مجازات اسلامی، شرایط ماده مذکور نیز می‌بایست جهت رفع مسؤولیت جراح زیبایی رعایت گردد. http://ijmedicallaw.ir/article-1-450-fa.pdf 2008-10-06 53 91 حق زیبایی جراحی زیبایی مشروعیت تعهد پزشکی Civil Responsibility Due To Reconstructive And Plastic Surgery The tendency to beauty is an intrinsic and natural desire of human-being who is always after it. According to the history, beauty surgery existed in Alexandria and old Rome. And plastic surgery in Iran has a record of more than 5 decades. Considering the developments and expansions made in the meaning of ''Disease'', the psychiatrists and knowledgeable people started to declare the mental disorder resulting from person’s physical defects as a kind of disease and to declare the beauty surgical operations aimed at keeping mental balance and improvement as the way for treatment of this disease. Main doubts regarding the legality of beauty surgeries were removed by considering the treatment aims of these kinds of surgeries and also the contemporary theories in authorization of surgeries aimed at beautifications, so that beauty surgeries now are considered legal and lawful and according to the note 2 of article 59 of Islamic penal code the conditions of the said article must be observed for removing the responsibility of beauty surgery. http://ijmedicallaw.ir/article-1-450-en.pdf 2008-10-06 53 91 beauty right beauty surgery legality medical commitment Ayyub Shekaramraji 1 AUTHOR Mahmoud Abbasi dr.abbasi@sbmu.ac.ir 2 AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE مسؤولیت کیفری متصدیان امور پزشکی تعیین مسؤولیت کیفری متصدیان امور پزشکی فرع بر تشخیص مصادیق افراد شاغل در حرف پزشکی و سایر حرف وابسته می‌باشد. لازم است این امور در مقررات کیفری نیز مورد توجه قرار گیرد. بدیهی است فقدان اجتماع شرایط مقرر قانونی موجب انتفاء تعقیب کیفری خواهد شد. در حالی‌که قوانین خاص پزشکی امکان تشخیص مسؤولیت متصدیان امور پزشکی را فراهم نموده، در قلمرو مسؤولیت کیفری به این امور به نحو مطلوب توجه نشده است؛ زیرا مسؤولیت کیفری متصدیان امور پزشکی به دو دسته قابل تقسیم است: مسؤولیت کیفری عام و مسؤولیت کیفری خاص. مسؤولیت اخیر منوط به آن است که میان قوانین کیفری و قوانین خاص پزشکی هماهنگی لازم وجود داشته باشد. http://ijmedicallaw.ir/article-1-451-fa.pdf 2008-10-06 93 116 متصدیان امور پزشکی حرف پزشکی مسؤولیت کیفری عام مسؤولیت کیفری خاص La responsabilite pénale des responsables des affaires médicales La définition de la responsabilité pénale pour des responsables des affaires médicales est secondaire par rapport a la distinction des exemplaires des gens occupant dans la profession médicale et d’autres Professions dépendants. En plus, il faut le considérer dans le cadre des règles pénales. C’est évident que le manque même d’une condition déjà remarquée fera arrêtes la poursuite pénale, mais des lois privées médicales a procure la possibilité de la distinction des responsables des affaires médicales. Il n’est pas considéré ce dernier efficacement dans le cadre de la responsabilite pénale car la responsabilite pénale des responsables des affaires médicales est divisible en deux groupes la responsabilite pénale générale et la responsabilite pénale particulière. La dernière réalisera au cas d’existence l’harmonie nécessaire entre des lois pénales et des lois particulières médicales. http://ijmedicallaw.ir/article-1-451-en.pdf 2008-10-06 93 116 des responsables des affaires médicales des professions médicales la responsabilite pénale générale la responsabilite pénale particulière Seyyed Hossein Hosseini medlaw2008@yahoo.com 1 AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE ماهیت حقوقی قرارداد رحم جایگزین ناباروری یکی از مشکلات خانواده‌ها در سراسر جهان است. یک راه حل برای این مشکل استفاده از رحم جایگزین می‌باشد. یک قرارداد رحم جایگزین مشتمل بر سه طرف است، مرد و زنی که به عنوان زوجین نابارور مادر جانشین را به خدمت گرفته‌اند، مادر جانشین که توافق می‌کند تا از طریق باروری پزشکی و با جنین زوجین حامله شود. به طور معمول مادر جانشین در قبال مبلغی پول می‌پذیرد تا جنین را حمل نموده و بعد از زایمان به زوجین تحویل دهد. زوجین نابارور توافق می‌کنند تا علاوه بر هزینه‌های پزشکی و هزینه رفت و آمد مبلغی را به مادر جانشین بپردازند. به علاوه زوجین نابارور به موجب قرارداد حضانت طفل را نیز بر عهده می‌گیرند. شروط دیگری که ممکن است در قرارداد رحم جایگزین لحاظ شود عبارت‌اند از: تعهد مادر جانشین مبنی بر عدم ادعای رابطه خویشاوندی با طفل، ایجاد محدودیت‌هایی از قبیل، ترک سیگار، عدم مصرف مشروبات الکلی و ترک نزدیکی با شوهر در دوران حاملگی. این روش یکی از روش‌های کمک باروری در تولید مثل با روش IVF است. استفاده از این روش محدود به زنان فاقد رحم نیست و در موارد متعددی کاربرد دارد. ابهام در ماهیت قرارداد رحم جایگزین یکی از موانع اجرای این قرارداد است. در نتیجه تشخیص ماهیت این قرارداد دارای اهمیت می‌باشد. ماهیت این قرارداد در قالب عقود معین، مانند اجاره، عاریه، جعاله و... نمی‌گنجد و بر اساس ماده 10 قانون مدنی می‌تواند پذیرفته شود. اما همه آثار قرارداد براساس اراده طرفین نمی‌تواند تعیین شود و پاره‌ای آثار قهری بر آن مترتب می‌شود. مهم‌ترین اثر، قرابت و نسب حاصل از قرارداد است که به‌‌صورت قهری و غیرارادی حاصل می‌شود. http://ijmedicallaw.ir/article-1-452-fa.pdf 2008-10-06 117 161 ماهیت قرارداد رحم‎ ‎جایگزین اجاره رحم بارداری قراردادی Legal Nature of the surrogate contracts Infertility is a problem for couples throughout the world. One solution is surrogate motherhood. A typical surrogate mother contract involves three parties: a man and a woman who، as a couple، want to employ the services of a surrogate mother، and another woman who agrees to conceive a child through artificial insemination with the couples' embryo. Usually، in return for a sum of money، the surrogate mother agrees to bear the child and give it to the couple after pregnancy. The infertile couple agrees to pay the surrogate mother a fee، as well as medical expenses and cost of travel. Furthermore، they agree to accept custody of the child. Other clauses of the contract may include: the surrogate mother’s promise not to form or attempt to form a relationship with the child; limitations on the surrogate mother’s rights to smoke، drink، or have intercourse. Surrogacy is one of the methods in assisted reproduction technology in invitro fertilization. Using this method is not limited to the hysterectomized or women without womb. Ambiguity in the nature of surrogate contract is one of the obstacles to contract enforcement. Therefore recognition of Nature of this contract is important. Nature of this contract has not contained in a specific shape of agreement like lease، borrowings and contract of rewards etc. And can only be admitted on the basis of code 10 of civil law، but all the signs of contract cannot be ascertained on the basis of the wills of two parties and a portion of it will be settled on vindicating impressions. The most important sign are relationship and parentage from contract which will be obtained as non-voluntarily and vindictively. http://ijmedicallaw.ir/article-1-452-en.pdf 2008-10-06 117 161 nature of the contract surrogacy womb rent Contract contractual pregnancy Hamid Rahmani Manshadi medlaw2008@yahoo.com 1 AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE منشور حقوق بیماران و راه‌کارهای ارتقای آن در ایران توجه به «حقوق بیمار» در رشته‌های گروه پزشکی، سابقه دیرینه‌ای دارد. تداوم توجه به این پدیده، در متون و تحقیقات علوم پزشکی خصوصاً در طی چند دهه اخیر گسترش بیش‌تری یافته و مباحث زیادی را در مورد مراقبت‌های بهداشتی به خود اختصاص داده است. علی‌رغم این‌که در کشور ایران با فرهنگ غنی و ادبیات مملو از پیام‌های انسانی، در کنار آموزه‌های اخلاقی اسلام، بستر توجه به حقوق انسان به‌طور عام، و حقوق بیمار به طور خاص فراهم بوده و تلاش‌های زیادی نیز در این سال‌ها در زمینه توجه به موضوعات اخلاق حرفه‌ای در علوم پزشکی صورت گرفته، هنوز برآیند چشم‌گیری در زمینه ارتقای حقوق بیماران حاصل نشده است. هرچند که در سال‌های اخیر، تدوین و تصویب «منشور حقوق بیماران» توسط وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی چشم‌انداز امید‌بخشی را دراین زمینه ترسیم نموده است. البته لازم به ذکر است که منشور حقوق بیماران ایران ترجمه و برداشتی از منشورهای رایج دنیاست که اگر چه توسط گروهی از مسؤولین که به نوعی دغدغه حقوق بیمار را در ذهن داشته‌اند تدوین شده است، اما از مهم‌ترین کاستی‌های آن درنظر نگرفتن دیدگاه خود افراد و گروه‌های درگیر (از جمله بیماران، پرستاران، پزشکان و...) در تدوین آن می‌باشد. به علاوه، بررسی اجمالی بند‌های این بیانیه به وضوح مشخص می‌کند که رعایت برخی از آن‌ها مستلزم پیش‌زمینه‌هایی است که ممکن است در بستر اجتماعی ـ اقتصادی جامعه ما فراهم نباشد. هم‌چنین در چارچوب آموزه‌های فرهنگی ما، مواردی هست که این منشور پاسخی برای آن‌ها ندارد. در این مقاله به تحلیل منشور حقوق بیماران ایران در شرایط حاکم بر سیستم ارائه خدمات بهداشتی درمانی پرداخته شده و راه‌کارهایی نیز برای ارتقاء حقوق بیماران در ایران ارائه گردیده است. http://ijmedicallaw.ir/article-1-453-fa.pdf 2008-10-06 163 188 حقوق بیمار منشور حقوق بیماران ایران An overview on “Iranian patient’s bill of rights” And some practical strategies for promoting patients’ rights practice Considering patients’ rights has a long history in medicine. Continues attention to this phenomenon has risen in medical sciences literature particularly during the last few decades and has caused many discussions in health care delivery systems. Despite Iranian Muslim culture’s fullness of humanistic lessons and the challenges by the government, the concept of patients’ rights has not received its proper situation in Iranian health care delivery system yet. However, establishment of ”Iranian patient bill of rights” by the Ministry of Health and Medical Sciences in recent years, has figured an encouraging vision in this area. It should be mentioned that Iranian patients’ bill of rights is a perceived translation of world’s contemporary’s patients’ bill of rights, which has been formulated by some compassionate medical policy makers who are highly concerned about patients’ rights, but it’s most important defect is that none of the stakeholders had been involved in the process of formulating this document. In addition there are some items in this bill of rights that are not fit with our socio-economic and cultural background. On the other had there are some problems in our health care context, that this bill cannot respond them properly. This article has analyzed the Iranian patients’ bill of rights, and is followed by providing some key concepts which should be considered for promoting patients’ rights practice in Iran. http://ijmedicallaw.ir/article-1-453-en.pdf 2008-10-06 163 188 Iran Patients’ bill of rights patients’ rights Soodabeh Joolaee medlaw2008@yahoo.com 1 AUTHOR